房室解離

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完全房室ブロックを勉強したら、「房室解離」なるワードが出てきました。

そこで、房室解離について勉強してみました!

 

房室解離とは?

心房と心室の興奮が同期していない状態をいいます。

心房と心室がバラバラってことですね。

 

つまり、心臓の中で

2つの自動能

が存在する状態です。

 

2つの発電所が存在しているのです。

 

パターンとしては3通りあります。

 

① 心房レート>>心室レート
② 心房レート<<心室レート
③ 心房レート≒ 心室レート

 

① 心房レート>>心室レート

これはまさに

完全房室ブロック

です。

 

 

 

上位の興奮は

洞調律

ですが、この興奮が心室に伝わらないため、

下位の興奮は、

接合部補充調律もしくは心室補充調律

になります。

 

接合部補充調律も心室補充調律も、下位の自動能になるため、

Pレート>>Rレート

となります。

 

② 心房レート<<心室レート

これは、

心室頻拍

です。

 

このときは、心房の調律は、

洞調律

であることがほとんどです。

 

心臓内の発電所は、

洞調律+心室頻拍

ということですね。

 

SVT vs VTの鑑別の際に、VTを疑う所見として

房室解離

がありますね!

 

③ 心房レート ≒ 心室レート

これは、上位の調律が

洞調律

になっているとき、下位の自動能である

接合部調律

が少しがんばっちゃてたりすると、競合してしまいます。

 

その結果、

等頻度房室解離

となります。

 

 

 

参考

書籍

・心電図の読み方パーフェクトマニュアル

 

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