心電図drill、頑張っていきましょう！
問題
70歳代、男性です。
２時間前からの胸痛で、両肩に放散痛を伴っております。
冠危険因子として、糖尿病・高血圧を認めます。
急性発症の胸痛ですので、急性冠症候群ACSの鑑別が必要です。
12誘導心電図を見て、適切な選択肢を選んでください。
解答
解答は②前壁中隔心筋梗塞、でした。
解説
V1-4でST上昇を認め、前壁中隔梗塞が確定です。
次に確認すべきは、側壁梗塞のチェックでした。
aVL１でも、V5でもSTが上昇しております。
したがって、高位及び下位の側壁、つまり側壁全体が梗塞に陥ってます。
R波増高不良を認めますので、発症数時間が経過していると考えられます。
診断は、前壁中隔・側壁心筋梗塞となります。
冠動脈の閉塞部位まで確認しましょう。
高位側壁及び下位側壁にも梗塞を認めますので、
前下行枝近位部で閉塞していることがわかります。
以上より、
・前下行枝近位部閉塞
・前壁中隔及び側壁心筋梗塞
ということを、12誘導心電図から読み取ることができました！
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