心電図所見
右房負荷所見はこちらでも復習↓
鑑別を要する心電図
本症例では、下記の心電図所見も認めています。
ともに重要な所見です。鑑別疾患を即座に挙げられるようにしておきましょう！
・右軸偏位
・tall R@V1
臨床でのポイント
鑑別疾患
右房負荷を認めたら、解剖学的に考えましょう。
右房の先には、
・右室
・肺動脈弁
・肺動脈
・肺
・左心系
があるので、それぞれに対応した疾患を想起します。
・右室：右室肥大
・肺動脈弁：肺動脈弁狭窄症
・肺動脈：慢性血栓塞栓性肺高血圧症、肺動脈性肺高血圧症
・肺：COPD
・左心系：僧帽弁狭窄症
これらを鑑別するために、
・病歴聴取
・心エコー
を行います。
心電図検定でのポイント
公式問題集から想定される出題は、
問題文から想起させる
というパターンになるのではないかと思います。
公式問題集では、
2. 肺動脈性肺高血圧症
の問題が掲載されております。
１．に関しては、
「長年の喫煙歴」
「呼吸器疾患で在宅酸素療法中」
という問題文でした。
２．に関しては、
「中年女性、労作時呼吸苦」
という問題文でした。
また、ともに
右室肥大
を伴うため、同所見も復習しておきましょう。
復習問題
・右房負荷所見は、P波高：≧( )mm@Ⅱ、≧( )mm@V1である。
・右房負荷所見の見た目は、( )P波(尖鋭P波)@Ⅱ/V1である。
・右房負荷所見を見たら、解剖学的に考える。三尖弁、右室、肺動脈弁、( )、( )、左心系の疾患を鑑別に挙げる。
・心電図検定公式問題集で問われている疾患は、( )と( )である。
・肺動脈性肺高血圧症は、( )年( )性に多い。
復習解答
・右房負荷所見は、P波高：≧(2.5)mm@Ⅱ、≧(1.5)mm@V1である。
・右房負荷所見の見た目は、(とんがり)P波(尖鋭P波)@Ⅱ/V1である。
・右房負荷所見を見たら、解剖学的に考える。三尖弁、右室、肺動脈弁、(肺動脈)、(肺)、左心系の疾患を鑑別に挙げる。
・心電図検定公式問題集で問われている疾患は、(COPD)と(肺動脈性肺高血圧症)である。
・肺動脈性肺高血圧症は、(中)年(女)性に多い。
今後深めたい関連事項
・Ebstein病
参考
youtube
・マイスターチャンネル
blog
・LITFL
書籍
・実力心電図
・心電図検定公式問題集
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