今日の学び

DC direct current直流通電

・defibrillation　除細動　→high power(「RonT→VF」になることは少ない)　→同期なし

・cardioversion　カルディオバージョン　→low power(心筋ダメージをへらすため)　→同期あり

※「救命」か否か。救命目的でなければ、心筋ダメージを少なくしましょう。

 

HF as an emerging disease.

心不全は人類未体験の疾患

 

all roads lead to HF

すべての疾患が心不全につながる

 

心不全stageを意識した診療

stage A/B　発症予防を考慮したリスク管理

stage C　初回入院時、心不全の原因精査と治療を徹底

stage D　心不全入院の予防、ACPと緩和医療

 

血圧と心不全

sBPを-10mmHgもしくはdBP-5mmHg下げると(Eur Heart J 2018;39:3021-3104)

CV event -20%

全死亡　-15%

脳卒中 -35%

冠動脈疾患 -20%

心不全 -40%

 

心不全のGDMT

歯を食いしばってでも増量する

get with guideline

 

心不全は再入院を防ぐ！

心不全は不治の病

心不全増悪のたびに、心臓のreserveは落ちる→再入院予防が重要

体液貯留を予防する⇒頻回にチェックするしかない

※治らない心不全だからこそ重要

 

初回心不全において急性期病院ですべきこと

・根性で診断

・根性で薬物タイトレーション

・根性で患者/家族教育

 

wide rS@V1

・左脚ブロック

・WPW症候群 typeB/C

・陳旧性前壁中隔心筋梗塞

 

Ⅰ誘導反転

つけ間違い

右胸心

左気胸

 

ペーシングスパイク

Unipolar(単極リード)は、pacing spikeが大きい

Bipolar(双極リード)は、pacing spikeが小さい