今日の学び 2021.9.29.

今日の学び
Hand arranging wood block stacking as step stair with arrow up. Ladder career path concept for business growth success process
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今日の学び

合剤のメリット

・服薬錠数が減る

・お薬代が減る

 

アミロイドーシス

・トランスサイレチン型心アミロイドーシス(ATTR-CM)

・「心電図でpoor R@V1-4」+「心エコーで重度の左室肥大」 →アミロイドーシスを疑う

・スペックルトラッキング法による長軸方向ストレイン:apical sparing patternは特異的

・左室心筋内膜側にアミロイド蛋白が沈着 →左室肥大

 

stage CのHFrEFの薬物療法

 基本薬(ファンタスティックフォー)

・HF診断時から、RAA系阻害薬ベータ遮断薬を最大限投与する

MRAもなるべく導入する

治療効果不十分なら

・ACEI/ARBをARNIへ変更

SGLT2iを導入(ダパグリフロジンは10mg/day)

 併用薬

・「うっ血」に利尿剤

・「HR>75bpmの洞調律」にイバブラジン

・ジギタリス・・・強心剤として?

・血管拡張薬・・・後負荷軽減?

 

 

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