今日の学び

合剤のメリット

・服薬錠数が減る

・お薬代が減る

 

アミロイドーシス

・トランスサイレチン型心アミロイドーシス(ATTR-CM)

・「心電図でpoor R@V1-4」＋「心エコーで重度の左室肥大」　→アミロイドーシスを疑う

・スペックルトラッキング法による長軸方向ストレイン：apical sparing patternは特異的

・左室心筋内膜側にアミロイド蛋白が沈着　→左室肥大

 

stage CのHFrEFの薬物療法

　基本薬(ファンタスティックフォー)

・HF診断時から、RAA系阻害薬とベータ遮断薬を最大限投与する

・MRAもなるべく導入する

治療効果不十分なら

・ACEI/ARBをARNIへ変更

・SGLT2iを導入(ダパグリフロジンは10mg/day)

　併用薬

・「うっ血」に利尿剤

・「HR＞75bpmの洞調律」にイバブラジン

・ジギタリス・・・強心剤として？

・血管拡張薬・・・後負荷軽減？