答えは
WPW症候群(type C)
でした！
WPW症候群(type C)
12誘導★↓
心電図の特徴
WPW症候群の特徴である以下を満たします。
今回は、WPW症候群のtype Cであり、
V1誘導でQRSの初期に陰性デルタ波
を認めます。
鑑別すべき心電図
かたちが似ているので鑑別すべき心電図です。
・左脚ブロック
・陳旧性前壁中隔心筋梗塞
・右室高位中隔ペーシング
どちらも
wideぎみQRS波＋QSパターン
です。
臨床でのポイント
見逃されている？
左脚ブロックや陳旧性前壁中隔心筋梗塞と診断されているものの中に、
WPW症候群C型が隠れているかもしれません！
動悸、失神が主訴の症例で、QS@V1-3を見たら、
WPW症候群C型を思い浮かべたいですね！
心電図検定でのポイント
級別
3級では、、、
「デルタ波を見つける」ことができ、それがWPW症候群とわかればOKだと思われます。
2級では、、、
V1のかたちから、「typeを見分ける」
1級では、、、
「副伝導路の局在」を突き止める
でしょうか？
Arrudaアルゴリズムは必須なんでしょうか？
主訴は？
・動悸
・前失神もしくは失神
復習問題
WPW症候群の心電図所見は、( )・( )・( )・( )がある。
C型WPW症候群は、( )に副伝導路を持つ。
C型WPW症候群は、V1誘導で( )性のデルタ波を持つ。
復習解答
WPW症候群の心電図所見は、(デルタ波)・(PR短縮)・(wide QRS)・(ST-T変化)がある。
C型WPW症候群は、(右室側の中隔)に副伝導路を持つ。
C型WPW症候群は、V1誘導で(陰)性のデルタ波を持つ。
今後深めたい関連事項
・WPWのEP
参考
youtube
・マイスターチャンネル
blog
・LITFL
Pre-excitation syndromes
Wolff-Parkinson-White (WPW) Syndrome is a combination of the presence of a congenital accessory pathway and episodes of tachyarrhythmias
litfl.com
★のECGは上記から引用
書籍
・実力心電図
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