drill(ACS 0001 解説)

心電図drill、頑張っていきましょう！

問題

 

70歳代、男性です。

２時間前からの胸痛で、両肩に放散痛を伴っております。

冠危険因子として、糖尿病・高血圧を認めます。

急性発症の胸痛ですので、急性冠症候群ACSの鑑別が必要です。

12誘導心電図を見て、適切な選択肢を選んでください。

 

解答

 

 

解答は②前壁中隔心筋梗塞、でした。

 

解説

 

V1-4でST上昇を認め、前壁中隔梗塞が確定です。

次に確認すべきは、側壁梗塞のチェックでした。

aVL１でも、V5でもSTが上昇しております。

したがって、高位及び下位の側壁、つまり側壁全体が梗塞に陥ってます。

 

R波増高不良を認めますので、発症数時間が経過していると考えられます。

診断は、前壁中隔・側壁心筋梗塞となります。

 

冠動脈の閉塞部位まで確認しましょう。

 

高位側壁及び下位側壁にも梗塞を認めますので、

前下行枝近位部で閉塞していることがわかります。

 

以上より、

・前下行枝近位部閉塞

・前壁中隔及び側壁心筋梗塞

ということを、12誘導心電図から読み取ることができました！

 

参考